Тема

Dräger Oxylog 3000 Plus ​

VC-CMV

Вентиляция, контролируемая по объёму - управляемая принудительная вентиляция

Для кого

Для пациентов, которые не дышат самостоятельно

Настройки

  1. Дыхательный объём VT

    При клинической смерти 6 мл/кг; остальные случаи - 7 мл/кг

  2. Частота дыхания ЧД (минимально допустимая частота дыхания: 5/мин)

    При клинической смерти 10/мин; остальные случаи - 14-20/мин, в зависимости от метаболических потребностей

  3. Максимальное давление в дыхательных путях Pmax

    Обычно 16-25 mbar

  4. Концентрация O2 FiO2

    Клиническая смерть - 100% (1.0), остальные случаи - 50% (0.5), либо в зависимости от метаболических потребностей

Дополнительные настройки

  1. Положительное давление в конце выдоха ПДКВ

    5 см вод.ст.

  2. Чувствительность триггера

    От 5 л/мин. При активации см. ниже пункт Триггер VC-AC↓

  3. Соотношение времени вентиляции Вд:Выд или время вдоха Tвд.

    Вд:Выд соотношение вдоха к выдоху – 1:1,5-2 (у пожилых 1:1,5; у детей 1:2,5 - 1:3)

  4. Время плато Tплато в процентах от времени вдоха

    Tплато - давление плато вдоха

  5. AutoFlow

    Аппарат рассчитывает необходимую величину потока и динамику его изменений для доставки пациенту целевого дыхательного объёма (target tidal volume)

Триггер | VC-AC

VC-AC – Volume Controlled – Assist Control. Вентиляция, контролируемая по объёму – со вспомогательным управлением

Для кого

Для синхронизации с усилиями вдоха пациента. Используется для пациентов с частичным самостоятельным дыханием

Особенности режима

  1. Когда триггер активирован и задана чувствительность триггера, принудительные вдохи синхронизированы со спонтанными усилиями вдоха пациента
  2. Фактическая частота дыхания может быть выше, чем заданная частота дыхания ЧД
  3. Об успешном триггировании пациента свидетельствует звездочка (*), ненадолго отображающаяся в левой части окна кривых

VC-SIMV

Volume Controlled – Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation. Синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция с контролем по объёму

Для кого

Для пациентов с недостаточным самостоятельным дыханием или пациентов, для которых предусмотрено постепенное отлучение от аппарата ИВЛ

Настройки

  1. Дыхательный объём VT

    4 - 7 мл/кг

  2. Частота дыхания ЧД (минимально допустимая частота дыхания: 2/мин)
  3. Максимальное давление в дыхательных путях Pmax

    Обычно 16-25 mbar

  4. Концентрация O2 FiO2

    В зависимости от метаболических потребностей

Дополнительные настройки

  1. Положительное давление в конце выдоха ПДКВ

    5 см вод.ст.

  2. ∆Psupp

    Поддерживающее давление Psupp выше ПДКВ

  3. Чувствительность триггера

    3 л/мин и более

  4. Соотношение времени вентиляции Вд:Выд или время вдоха Tвд.

    Вд:Выд соотношение вдоха к выдоху – 1:1,5-2 (у пожилых 1:1,5; у детей 1:2,5 - 1:3)

  5. Время плато Tплато в процентах от времени вдоха

    Tплато - давление плато вдоха

  6. AutoFlow

    Аппарат рассчитывает необходимую величину потока и динамику его изменений для доставки пациенту целевого дыхательного объёма (target tidal volume)

PC-BIPAP

Pressure Controlled – Biphasic Positive Airway Pressure. Контролируемое двухфазное – положительное давление в дыхательных путях

Для кого

Для пациентов с недостаточным самостоятельным дыханием или пациентов, для которых предусмотрено постепенное отлучение от аппарата ИВЛ

Вентиляция с контролем давления, самостоятельным дыханием на протяжении всего респираторного цикла и регулируемым поддерживающим давлением на уровне CPAP

Настройки

  1. Дыхательный объём VT

    4 - 7 мл/кг

  2. Максимальное давление в дыхательных путях Pmax

    Обычно 16-25 mbar

  3. Концентрация O2 FiO2

    В зависимости от метаболических потребностей

Дополнительные настройки

  1. Положительное давление в конце выдоха ПДКВ

    5 см вод.ст.

  2. Pвд

    Давление вдоха

  3. ∆Psupp

    Поддерживающее давление Psupp выше ПДКВ

  4. Чувствительность триггера

    3 л/мин и более

  5. Соотношение времени вентиляции Вд:Выд или время вдоха Tвд.

    Вд:Выд соотношение вдоха к выдоху – 1:1,5-2 (у пожилых 1:1,5; у детей 1:2,5 - 1:3)

  6. Время нарастания давления Наклон

    Действует для дыхания PC-BIPAP и поддерживающего давления Psupp

  7. NIV

    Неинвазивная вентиляция

SpnCPAP

Spontaneous Continuous Positive Airway Pressure. Самостоятельное дыхание при постоянном положительном давлении в дыхательных путях

Для кого

Для пациентов с достаточным самостоятельным дыханием

Если поддерживающее давление (PS) не активно, самостоятельное дыхание пациента поддерживается увеличенным ПДКВ

Настройки

  1. Максимальное давление в дыхательных путях Pmax

    Обычно 16-25 mbar

  2. Концентрация O2 FiO2

    В зависимости от метаболических потребностей

Дополнительные настройки

  1. Положительное давление в конце выдоха ПДКВ

    5 см вод.ст.

  2. ∆Psupp

    Поддерживающее давление Psupp выше ПДКВ

  3. NIV

    Неинвазивная вентиляция

  4. Стопвдох%PIF

    Критерии окончания вдоха с поддержкой давлением в виде процентной доли от максимального потока вдоха (PIF)

NIV

Неинвазивная вентиляция лёгких

Для кого

Для пациентов с достаточным самостоятельным дыханием в виду развития апноэ

NIV может быть активирована только в качестве дополнительной функции в режимах вентиляции Spn-CPAP (/PS), PC-BIPAP (/PS), VC-CMV/AF, VC-AC/AF и VC-SIMV/AF

Внимание

  1. Следите за тем, чтобы режим NIV не применялся к интубированным пациентам
  2. Риск обратного вдыхания СO2

    Бактериальные фильтры и маски повышают сопротивление и объем мёртвого пространства дыхательного контура

  3. Проверьте пределы тревоги для MVe после отключения режима NIV
  4. Опасность аспирации

    Избегайте высокого давления в дыхательных путях

  5. Риск неадекватной вентиляции

    Минимальный минутный объем, необходимый пациенту, следует отслеживать по нижнему пределу тревоги MVe

  6. Вентиляция апноэ невозможна при включенной функции NIV

См. также

Код Синий | CODE BLUE

3.0.2 октябрь 2024