ABCDE ​

Может ли пациент говорить?

Да: если может говорить, дыхательные пути открыты, можно переходить к B (оценке дыхания)

Нет:
Осмотреть на предмет обтурации ВДП: анафилаксия, цианоз, парадоксальное дыхание, участие вспомогательной мускулатуры
Выслушать патологические типы дыхания: стридор, храп, бульканье
Открыть рот и осмотреть: инородные тела в ротовой полости и ВДП

Вмешательства:

• Устойчивое боковое положение
• Манёвр выдвижения нижней челюсти и/или переразгибания головы
• Аспирация содержимого ротовой полости (аспиратором или пальцами)
• Применение воздуховода

• Анафилаксия: внутримышечное введение Адреналина
• Жидкое содержимое в ротовой полости/ВДП: аспирация содержимого
• Стридорозное дыхание: положение сидя, рассмотреть применение крикотиреотомии
• Инородное тело в дыхательных путях: приём Геймлиха, BLS/ALS

Оценка ЧДД за 10 секунд (х 6 = ЧД в минуту)
Симметричность движений грудной клетки
Оценить сатурацию (SpO₂), инг. O₂ при десатурации
Оценить положение (смещение) трахеи и состояние вен шеи (набухшие/запавшие)
Быстрая аускультация лёгких с фокусом на грубые аускультативные феномены, перкуссия грудной клетки

Пульс за 10 секунд на периферических и центральных (сонных и бедренных) артериях с двух сторон, оцените частоту, ритм, наполнение
Симптом белого пятна (на 5-10 секунд нажать на ногтевую пластину, в норме восстановление наполнения менее 2/3 секунд)
Измерение АД
Оценить симметричность экскурсии грудной клетки
ЭКГ в 12 отведениях, подключить электроды монитора
Установить ПВК с макс. возможным для пациента просветом (14-16G)
Цвет, влажность, температура кожных покровов (лоб, щеки, грудь, живот, руки)

Оценить уровень сознания (ШКГ, шкала AVPU)
Оценить размер зрачков, проверить фотореакцию, симметричность
Глюкометрия
Оценить тонус мышц в руках и ногах

Шкала AVPU:

• A (Awake) – активный, бодрствующий пациент (в сознании), 15 ШКГ (ясное сознание)
• V (Voice) – реакция на вербальные раздражители (голос), 13 ШКГ (оглушение)
• P (Pain) – реакция только на болевые раздражители, 8 ШКГ (кома)
• U (Unresponsive) – реакция на раздражители отсутствует, 3 ШКГ

Расстегнуть или снять одежду (не допускать гипотермии), осмотр грудной клетки и живота
Пальпация живота в 4 точках
При наличии показаний (болезненность при пальпации живота, тошнота или рвота, данные анамнеза) - ректальное исследование
Осмотреть спину пациента на предмет травм и кровотечений
Осмотреть нижние конечности (ищите отёки, признаки варикозной болезни вен)
При наличии дренажей, стом, наклеек и т.п. - внимательно осмотреть их на предмет признаков инфицирования, непроходимости дренажей и стом